Tiroid Nodül Ablasyon Tedavisi

Tiroid nodülü nedir? Belirtileri nelerdir?

Tiroid bezinizde bazen küçük kitleler oluşabilir, bunlara “tiroid nodülü” diyoruz. Bu nodüller, tiroid bezinizin normal dokusundan farklı görünürler ve aslında oldukça yaygındırlar; yetişkinlerin yarısında bu nodüllere rastlanabilir. Bu nodüllerin çoğu zararsızdır, yani iyi huyludurlar, ama aralarında nadiren de olsa kansere dönüşebilenleri bulunabilir.

Tiroid nodüllerinin bazı özellikleri söyle:

• Tek başına bulunan nodüller olabileceği gibi, birden fazla nodül de olabilir.
• Bazıları elinizle dokunduğunuzda hissedilebilirken, bazıları hissedilemez.
• Çoğunlukla herhangi bir belirti vermezler.
• Genellikle bir ultrason sırasında tesadüfen keşfedilirler.
• Nodüllerin büyük bir çoğunluğu iyi huylu olmakla birlikte, küçük bir kısmı kanser riski taşır.
• Zamanla büyüyebilir ve tiroid bezinizin işleyişini bozabilirler.

Bu nodüller genellikle ultrason, ince iğne aspirasyon biyopsisi ve hormon testleri gibi yöntemlerle değerlendirilir. Gerektiğinde de tedavi edilirler.

Tiroid Nodülünün Radyofrekans Ablasyonu

Bazen bu iyi huylu tiroid nodülleri gözle görülür şekilde büyüyebilir ve bu büyüme yutkunma veya nefes alma güçlüğü gibi sorunlara, hatta sürekli öksürük ve ses kısıklığı gibi belirtilere yol açabilir. İşte burada devreye “Radyofrekans Ablasyonu” (RFA) adı verilen bir tedavi yöntemi girer. Bu yöntem, cerrahi bir işlem olmadan tiroid nodüllerinizin boyutunu küçültebilir ve tiroid fonksiyonunuzu normale döndürebilir. Girişimsel radyologlar, ultrason görüntülemesi eşliğinde minimal invaziv bir teknik kullanarak bu işlemi yaparlar. Doktorunuz, hedeflenmiş radyo dalgalarını nodüle gönderir, bu dalgalar nodül hücrelerini bozar ve vücudunuzun bu dokuyu emmesine yardımcı olarak nodülün küçülmesini sağlar. Klinik çalışmalara göre, RFA tedavisinden sonra nodüllerin boyutunda ortalama %50-75 oranında bir küçülme görülmüştür.

Radyofrekans ablasyon işleminden sonra aynı gün evinize dönebilir ve genellikle 24-48 saat içinde normal aktivitelerinize geri dönebilirsiniz. Nodülleriniz küçüldükçe, yaşadığınız belirtiler de zamanla düzelir.

Tiroid Nodülünün Radyofrekans Ablasyonu Nasıl Yapılır ?

Tiroid nodülünün radyofrekans ablasyonu , basit ve konforlu bir tedavi yöntemidir. İşlem, lokal anestezi ile gerçekleştirilir, böylece acı hissetmezsiniz. Ayrıca, işlem sırasında rahat ve sakin kalmanızı sağlamak için hafif ila orta derecede sedasyon (damar yoluyla verilen sakinleştirici ilaçlar) kullanılabilir.

Tedavi, ultrason eşliğinde ince bir iğnenin nodülün içine yerleştirilmesiyle başlar. Bu teknik, tiroid nodüllerine ince iğne aspirasyon biyopsisi yaparken kullandığımız teknikle aynıdır. İğne, nodül hücrelerini içeriden yok etmek için ısı üreten bir cihaza bağlıdır. Doktor, ultrason ile görerek iğneyi nodül içinde dikkatlice hareket ettirir, böylece sadece nodülü hedefler ve çevre dokulara zarar vermez. İşlem sonrası, ablasyon yapılan doku zamanla skar (yara) dokusuna dönüşür ve nodülün boyutu küçülmeye başlar. Bu küçülme 1 yıla kadar devam eder.

İşlem sonrasında, sakinleştirici ilacın etkisi geçene kadar biraz dinlenmeniz gerekecektir. Çoğu kişi aynı gün evine dönebilir ve normal hayatına devam edebilir.

Tiroid Nodülünün Radyofrekans Ablasyonu Riskleri

Tiroid radyofrekans ablasyonu işlemi, bir çok tıbbi işlem gibi, bazı riskler içerebilir. Bunları şöyle özetleyebiliriz:

Ağrı: İşlem sonrasında bazı hastalarda geçici ve hafif ağrı
Şişlik ve morarma: İşlem bölgesinde kısa süreli şişlik ve morarma
Ses kısıklığı: Nadiren ses kısıklığı meydana gelebilir, ancak bu durum genellikle geçicidir.
Tiroid fonksiyon bozukluğu: Bazı hastalarda geçici tiroid fonksiyon bozukluğu gelişebilir.
Nadiren görülen durumlar: Çok seyrek olarak seroma (sıvı toplanması), enfeksiyon, cilt yanığı ve tiroid fırtınası (tiroid hormonlarının aniden yükselmesi) görülebilir.
Deneyimli bir hekim tarafından uygun teknikler kullanıldığında, bu riskler oldukça düşüktür..

Tiroid Nodülünün Radyofrekans Ablasyonu Sonrası

Radyofrekans Ablasyonu Sonrası Bakım Önerileri

• İlk birkaç gün boyun hareketlerinizi sınırlayın.
• Ağrınız varsa, doktorunuzun önerdiği ağrı kesicileri kullanın.
• Ablasyon bölgesine, cilt yanığına sebep olmamak için kumaşa sarılı buz uygulayabilirsiniz.
• İlk günlerde yumuşak ve sıvı gıdalar tüketmeye özen gösterin.
• Nefes alma veya yutma güçlüğü gibi belirtiler fark ederseniz derhal doktorunuza danışın.
• İyileşme sürecinde ağır egzersizlerden kaçının ve yeterince dinlenin.
• Düzenli kontrol muayeneleri ile iyileşme sürecinizi takip edin.

Tiroid Nodülünün Mikrodalga Ablasyonu

Tiroid nodüllerinin mikrodalga ablasyonu , özellikle ameliyat olamayacak durumda olanlar ya da cerrahi müdahale istemeyenler için iyi bir tedavi seçeneğidir. Bu yöntemle, minimal invaziv bir şekilde, tiroid  nodülleri küçültmek ya da tamamen yok etmek mümkündür.

Nasıl İşler Bu Yöntem? Mikrodalga ablasyon, tiroidinizdeki su moleküllerini harekete geçirerek ısı üretir; bu ısı, nodüldeki hücreleri öldürür. Sonuç olarak nodül ya küçülür ya da tamamen ortadan kalkar.

İşlem Adımları Nelerdir?

1. Her şey ultrasonla nodülünüzün yerini, büyüklüğünü ve diğer özelliklerini belirlemekle başlar. Bu bilgiler, işlemi nasıl yapacağımızı planlamamızı sağlar.
2. İşlem sırasında herhangi bir rahatsızlık hissetmemeniz için tedavi alanına lokal anestezi yapılır.
3. Uyuşma sağlandıktan sonra, doktorunuz iğneyi ultrason rehberliğinde dikkatlice nodüle doğru ilerletir. Bu süreç, ekran üzerinden anlık olarak takip edilir.
4. İğne doğru bir şekilde yerleştirildikten sonra, mikrodalgalar uygulanmaya başlar. Nodülün tamamını etkileyebilmek için iğne, nodülün içinde farklı alanlara doğru hareket ettirilir.
5. Ablasyon işlemi bitince, iğne çıkarılır. Genellikle birkaç saatlik bir gözetimden sonra evinize dönebilirsiniz.

Avantajları:

• Minimal İnvaziv: Cildinizde sadece bir iğne deliği kalır, büyük kesilere gerek kalmaz.
• Hızlı İyileşme: İşlem sonrası çoğu kişi hızla toparlar ve gün içinde normal hayatına geri dönebilir.
• Düşük Risk: Açık cerrahiye göre daha az komplikasyon riski vardır.
• Estetik: İşlem sonrası ciltte kalıcı bir iz kalmaz.

Bu Tedavi Kimler İçin Uygun?

• İyi huylu tiroid nodülleri olan kişiler
• Cerrahi müdahale istemeyen ya da buna uygun olmayan hastalar (anestezi alamayan, riskli hastalar)

Mikrodalga ablasyonunun başarısı, nodülün büyüklüğüne, türüne ve yerleşimine göre değişir. Her hastanın durumu birbirinden farklı olduğu için tedaviden önce hem ultrasonla hemde laboratuar sonuçlarıyla detaylı bir değerlendirme yapılması gerekir.

Radyofrekans ve Mikrodalga ablasyon farkları nelerdir ?

Tiroid nodülleri için uygulanan mikrodalga ve radyofrekans ablasyon yöntemleri, ameliyatsız tedavi seçenekleri olarak benzer sonuçlar sunsa da, aralarında bazı farklar bulunmaktadır:

Mikrodalga Ablasyonu :

• Mikrodalga, dokudaki su moleküllerini hareket ettirip sürtünme ve ısı oluşturur. Bu ısı, dokudaki hücreleri yok eder.
• Mikrodalga’nın etkisi, dokunun elektriksel iletkenliğinden bağımsızdır, bu da işlemin genellikle daha hızlı olmasını sağlamaktadır.
• Bu yöntem sadece tiroid nodülleri için değil, aynı zamanda karaciğer, akciğer ve kemik tümörlerinde de kullanılır.
• İşlem, ultrason kontrolünde ve lokal anestezi altında gerçekleşir. İnce bir iğne ciltten içeri sokulur ve ultrasonla nodüle yönlendirilir.

Radyofrekans Ablasyonu :

• Radyofrekans, alternatif akım iyonlarının hızlı hareketi ile sürtünme ve ısı yaratır; bu ısı, tümör hücrelerini öldürür.
• Radyofrekans da, çeşitli tıbbi alanlarda, özellikle karaciğer, akciğer, böbrek ve kemik tümörlerinde kullanılan köklü bir yöntemdir.
• Tiroid nodüllerinde radyofrekans, iyi huylu nodüllerin yanı sıra, operasyondan sonra boyunda tekrar ortaya çıkan tiroid kanserleri için de başarıyla uygulanmıştır.
• Bu işlem de ultrason rehberliğinde ve lokal anestezi altında yapılır. İnce bir iğne  ultrason kullanılarak nodüle yerleştirilir.

Ortak Avantajları:

• Her iki yöntem de ciltte sadece iğne deliği bırakacak kadar minimal izler bırakır.
• İşlemler genellikle ağrısızdır ve hastalar işlem sonrası kısa sürede evlerine dönebilirler.
• Deneyimli ellerde yapıldığında, komplikasyon oranları oldukça düşüktür.

Sonuç olarak, her iki tedavi yöntemi de tiroid nodüllerini ameliyatsız şekilde tedavi etmek için güvenli ve etkilidir. Hangi yöntemin kullanılacağı, nodülün özellikleri, hastanın genel durumuna göre belirlenecektir.

Tiroid nodüllerinde Alkol Ablasyon

Tiroid alkol ablasyonu, özellikle sıvı içeren kistik tiroid nodüllerinin tedavisinde kullanılır. Bu işlem, 1990 yılından itibaren uygulanmakta ve son 20 yılda giderek daha popüler hale gelmiştir.

Nasıl Uygulanır?

1. İlk adım olarak, ultrason ile tedavi edilecek nodül belirlenir.
2. Hastaya lokal anestezi yapılır ve ince bir iğne ciltten nodüle doğru yavaşça ilerletilir.
3. Kistik nodüllerde önce nodül içindeki sıvı iğne yardımıyla çekilir, daha sonra boşalan kaviteye alkol enjekte edilir.
4. İşlem bittikten sonra, iğne çıkarılır ve hasta birkaç saat gözlem altında kaldıktan sonra evine gönderilebilir.

Ne Zaman Tercih Edilir? Bu yöntem, sıvı içeren kistik iyi huylu tiroid nodüllerinde genellikle ilk seçenek olarak kullanılır. Aynı zamanda, deneyimli doktorlar tarafından sıvı içermeyen katı nodüllerde de başarıyla uygulanabilmektedir. 

Avantajları Nelerdir?

• Alkol ablasyonu ciltte herhangi bir iz bırakmaz.
• İşlem genellikle ağrısızdır ve hasta tedavi sonrası kısa sürede normal hayatına dönebilir.
• Deneyimli doktorlar tarafından uygulandığında komplikasyon riski oldukça düşüktür.

Alkol ablasyonu yapılan nodüller, işlem sonrası doku canlılığını yitirir ve zamanla küçülmeye başlar. Bu küçülme süreci aylar sürebilir. Bu yöntem, hem etkili hem de maliyeti daha düşük bir tedavi yöntemidir.

Daha Detaylı bilgi almak için aşağıdaki siteleri ziyaret edebilirsiniz.

1. Mayo Clinic: Tiroid nodüllerinin belirtileri, tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri hakkında geniş bilgiler mevcut. Kanserli nodüllerin yönetimi ve alkol ablasyonu gibi daha az invaziv tedavi seçeneklerini de içerir. Mayo Clinic’e git

2. Johns Hopkins Medicine: Tiroid nodüllerinin ne zaman endişe verici olduğunu ve cerrahi ve radyofrekans ablasyonu (RFA) gibi çeşitli tedavi seçenekleri  Johns Hopkins Medicine’e git

3. American Thyroid Association: Tiroid nodüllerinin nasıl değerlendirildiğini, tiroid ultrasonunun ve ince iğne aspirasyon biyopsisinin tanı ve yönetimdeki rollerini detaylı bir şekilde açıklar. American Thyroid Association’a git