Varikoselin Dereceleri – Evreleri

Varikosel, testislerdeki toplardamarların anormal genişlemesi ile karakterize bir durumdur ve genellikle sol testiste daha yaygındır. Varikosel, evre veya derece olarak sınıflandırılabilir ve bu sınıflandırma, genellikle damarların genişlemesinin şiddetine ve fiziksel muayenedeki bulgulara dayanır.

Varikoselin Evreleri

Varikoselleri sınıflandırmak için tek bir yöntem yoktur, ancak en yaygın kullanılan iki sınıflandırma sistemi vardır. Bu sistemler, varikoselin şiddetini belirlemek için kullanılır.

1970 Dubin ve Amelar Sınıflandırması: Bu sistem varikoseli üç dereceye ayırır:

• Derece 1 Varikosel: Bu durumda varikosel, kişi ayakta durduğu ve nefesini tutarak karın kaslarını sıkıştırdığı zaman (Valsalva manevrası) elle hissedilebilir.
• Derece 2 Varikosel: Bu durumda varikosel, kişi ayakta dururken rahat bir şekilde elle hissedilebilir, yani Valsalva manevrası yapılmasına gerek kalmaz.
• Derece 3 Varikosel: Bu en ciddi durumdur; varikosel sadece elle hissedilmekle kalmaz, ayrıca torbanın derisi üzerinden gözle görülebilir.

1993 Sarteschi Sınıflandırması: Bu sistem varikoseli beş dereceye ayırır:

• Derece I: Valsalva manevrası yaparken, yani nefesinizi tutup karın kaslarınızı sıkıştırdığınızda, kan sadece kasık seviyesinde geri akar. Testis torbasında şekil değişikliği veya testislerin küçülmesi (atrofi) yoktur.
• Derece II: Valsalva manevrası sırasında kan, testis torbasının üst kısmındaki damarlarda geri akar. Yine, testis torbasında veya testislerde küçülme yoktur.
• Derece III: Valsalva manevrası sırasında, testis torbasının alt kısmındaki damarlarda kan geri akar ve testis torbasında veya testislerde şekil değişikliği veya küçülme görülmez.
• Derece IV: Valsalva manevrası yapmadan da testis torbasında kan geri akışı olur ve bu durum manevra yapıldığında artar. Testis torbasında şekil değişiklikleri ve testislerin küçülme riski vardır.
• Derece V: Testis torbasında sürekli kan geri akışı vardır ve bu durum Valsalva manevrasıyla daha da belirginleşebilir. Ayrıca testislerin küçülmesi de bu derecede her zaman görülür.

Her iki sistem de varikoselin derecesini anlamak ve uygun tedavi yöntemini belirlemek için doktorlar tarafından kullanılır.

Varikoselin evresi veya derecesi nasıl etkiler?

Varikosel derecelerinin etkileri üzerine yapılan çalışmalar devam etmektedir. Önceki çalışmalar, çeşitli varikosel tipleri ve derecelerinin erkeklerde kısırlık üzerindeki etkilerini, spermin sayısını, hareketini ve kalitesini de içeren ilişkileri göstermiştir. Bu çalışmalara göre:

• Varikoselin skrotumdaki artmış sıcaklık, spermin sayısının azalmasına neden olur.
• Varikosel, hasarlı sperm oluşumuna sebep olabilir ve aynı zamanda sperm hücrelerinin sağlıklı bir şekilde işlev gösteremediği bir ortam yaratır; bu nedenle sperm, sağlıklı sperm kadar iyi hareket etmez veya işlev göstermez.
• Sperm kalitesindeki düşüş, daha yüksek dereceli varikoseller ile ilişkilendirilmiştir.

Üç derece arasında semen kalitesindeki temel fark, Derece III varikoseli olanların diğer gruplardakilere göre daha sık düşük sperm sayısı (oligospermi) ve azalmış sperm hareketliliği göstermesidir. Bu nedenle, varikoselin derecesi arttıkça, kısırlıkla ilgili sorunların da artma olasılığı yüksektir. Eğer varikoseliniz varsa ve çocuk sahibi olmakta zorlanıyorsanız, bir sağlık uzmanına danışmanız önemlidir. Bu durum, uygun tedavi seçeneklerini değerlendirmenize ve varikoselin yol açabileceği olası sağlık sorunlarına karşı önlem almanıza yardımcı olabilir.

Varikosel Embolizasyonu

Varikosel embolizasyonu, girişimsel radyologlar tarafından ayakta tedavi işlemi olarak gerçekleştirilen minimal invaziv bir yöntemdir. Bu prosedür, geleneksel cerrahiye göre daha hızlı bir iyileşme süresi sunar. Varikosel tedavi istatistikleri, embolizasyonun hastaların %90’ında etkili olduğunu göstermektedir.

Varikosel embolizasyonu, cerrahi düzeltme sonrası tekrarlayan varikosellerin tedavisinde de kullanılabilir. Yapılan bir çalışma, tekrarlayan varikosel için kullanıldığında embolizasyonun %93 oranında başarılı olduğunu ortaya koymuştur. Çalışmaya göre, grubun %80’inin problemleri tamamen çözülmüş, diğerleri ise en azından kısmi iyileşme görmüştür. Embolizasyon sonucunda grubun yarısı ağrısız kalmış ve grubun üçte biri daha az ağrı bildirmiştir.

Varikoseli olanlar bu teşhis ile yaşamak zorunda değildir. Varikoselin derecesini ve tipini belirlemek için basit muayeneler ve testler yapılabilir ve embolizasyonun, varikoselin derecesi veya tipi ne olursa olsun, cerrahi olmayan bir tedavi seçeneği sunduğunu unutmamak önemlidir.