Hemoroid Ameliyatı mı, Embolizasyon mu? Hangisi Daha Uygun?

Basur (hemoroid) hastalığı, toplumun önemli bir kısmını etkileyen, hayat kalitesini belirgin şekilde düşüren yaygın bir sağlık sorunudur. Özellikle kanama, ağrı, makatta şişlik ve dışkılama sırasında zorlanma gibi şikayetlerle kendini gösterir. Tedavi seçenekleri arasında klasik cerrahi (hemoroidektomi) ve son yıllarda popülerlik kazanan hemoroid embolizasyonu ön plana çıkar. Peki hangisi daha uygun? Karar verirken neleri bilmek gerekir?

Hemoroid Nedir? Hangi Evrelerde Müdahale Gerekir?

Hemoroidler, makat bölgesinde yer alan damar yastıkçıklarının büyüyerek dışarı doğru sarkması veya kanamasıyla oluşur. 1. ve 2. derecede çoğunlukla medikal tedavi yeterlidir. 3. ve 4. derece hemoroidlerde ise müdahale gerekebilir.

Klasik Hemoroid Ameliyatı (Hemoroidektomi)

Klasik cerrahi tedavide büyümüş hemoroidal dokular bistüri veya enerji cihazlarıyla çıkarılır. Genellikle genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sonrası ağrı, kanama, tuvalet korkusu gibi komplikasyonlar sık görülür. Ortalama iyileşme süresi 2–4 hafta arasında değişir.

Avantajları:

• Geniş, dışarı sarkmış hemoroidlerde doğrudan çözüm sunar.
• Dış hemoroid komponenti olan hastalarda daha etkilidir.

Dezavantajları:

• Hastanede yatış gerekebilir.
• Ciddi ağrı ve iş gücü kaybı yaşanabilir.
• Tuvalet sonrası travmatik ağrılar ve iyileşme döneminde enfeksiyon riski mevcuttur.

Hemoroid Embolizasyonu: Ameliyatsız, Damar Odaklı Çözüm

Hemoroid embolizasyonu, girişimsel radyologlar tarafından uygulanan ve yalnızca damarsal kaynaklı hemoroidlere (özellikle iç hemoroidlere) yönelik geliştirilen, anjiyografik bir işlemdir. Kasık ya da el bileğinden girilerek, hemoroidleri besleyen atardamarlar mikrokateterlerle tespit edilir ve özel embolik ajanlarla tıkanır. Böylece hemoroid dokusuna giden kan akımı azalır, şikayetler zamanla geriler.

Avantajları:

• Genel anestezi gerekmez, lokal anesteziyle yapılır.
• İşlem sonrası ciddi ağrı olmaz.
• Aynı gün taburculuk mümkündür.
• Makat bölgesine cerrahi müdahale yapılmaz.
• Tuvalet sonrası iyileşme süreci çok daha konforludur.

Dezavantajları:

• Dış hemoroid bileşeni belirgin olan hastalarda etkisi sınırlıdır.
• Çok ileri (4. derece) vakalarda mekanik çözüm yerine geçmeyebilir.

Karşılaştırmalı Değerlendirme: Hangisi Daha Uygun?

Bilimsel Bir Çalışma: Cerrahi – Embolizasyon Karşılaştırması

2023 yılında Journal of Vascular and Interventional Radiology dergisinde yayımlanan randomize klinik bir çalışmada, 2. ve 3. derece iç hemoroid hastaları cerrahi (Ferguson hemoroidektomi) ve embolizasyon yöntemiyle tedavi edilerek karşılaştırıldı. Çalışma sonuçlarına göre, embolizasyon uygulanan hastalar ilk dışkılamada hiç ağrı yaşamazken, cerrahi grubundaki ağrı ortalaması 6.08 olarak belirlendi (P = 0.001). Ayrıca ilk hafta boyunca embolizasyon grubunun ağrı kesici ihtiyacı 10 kat daha azdı. Her iki yöntemle de 12 ay sonunda semptom kontrolü benzer oranda sağlanmış olsa da, kanama şikayeti embolizasyon grubunda %83.3 oranında tamamen ortadan kalktı. Ciddi komplikasyon izlenmeyen bu çalışmada, embolizasyon yöntemi daha konforlu bir iyileşme süreci sunmasıyla öne çıktı【Falsarella et al., JVIR 2023】.

Sonuç: Hangisi Daha Uygun?

“Hemoroid ameliyatı mı, embolizasyon mu?” sorusunun yanıtı, kişisel faktörlere ve hemoroidin evresine bağlıdır. Ancak günümüzde, cerrahisiz seçenekleri değerlendirmek isteyen hastalar için hemoroid embolizasyonu; güvenli, konforlu ve etkili bir alternatiftir. Özellikle iş gücü kaybını en aza indirmek isteyen, ağrıdan çekinen veya cerrahiyi ertelemek isteyen bireylerde ilk seçenek olarak düşünülebilir.

📞 Kliniğimizde Danışabilirsiniz

Dr. Mehmet Hakan PIÇAK olarak girişimsel radyoloji pratiğimizde hemoroid embolizasyonu işlemini hastaya özel planlayarak gerçekleştiriyoruz. Uygun adaylarda, konforlu, ameliyatsız ve iş gücünü kesintiye uğratmadan etkili bir çözüm sunuyoruz.

👉 Eğer cerrahiden çekiniyorsanız, kanamalı hemoroid sorununuz varsa ve kısa sürede günlük yaşantınıza dönmek istiyorsanız, hemoroid embolizasyonu sizin için ideal bir çözüm olabilir.